2017年5月10日晚,山東濟(jì)南,銀豐生命科學(xué)研究院低溫醫(yī)學(xué)研究中心,桂軍民和剛剛做完人體低溫保存手術(shù)的妻子展文蓮進(jìn)行最后的告別。
隨后,展文蓮的身體被轉(zhuǎn)移至攝氏零下196度的液氮罐中長期保存。
兩天前,展文蓮因肺癌去世。去世前,她和家人簽署相關(guān)文件,成為第一個由國內(nèi)機(jī)構(gòu)實(shí)施人體低溫保存的志愿者。
近日,紅星新聞記者來到濟(jì)南采訪了當(dāng)事人和這家實(shí)施手術(shù)的機(jī)構(gòu),揭秘這項(xiàng)此前面臨諸多爭議的人體低溫保存手術(shù)。
這是首次由中國機(jī)構(gòu)進(jìn)行的人體低溫保存手術(shù)。紅星新聞記者在銀豐生命科學(xué)院官網(wǎng)上看到,該機(jī)構(gòu)在2015年由銀豐生物工程集團(tuán)投資成立,致力于開展組織、器官和人體低溫保存、復(fù)蘇和器官功能維持等低溫醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和生命科學(xué)的研究。
新聞回顧
臨床死亡后迅速手術(shù)
持續(xù)降溫至零下190度
深藍(lán)色屋頂點(diǎn)綴著點(diǎn)點(diǎn)燈光,兩邊是一扇扇可以調(diào)節(jié)透光率的窗戶,太空艙一般的房屋造型。8月7日,紅星新聞記者來到給展女士手術(shù)的場所——銀豐生命科學(xué)研究院低溫醫(yī)學(xué)研究中心,如同項(xiàng)目本身一樣,這里充滿了一種未來感。
根據(jù)手術(shù)記錄,5月8日凌晨4時(shí)01分,在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院東院區(qū)舒適醫(yī)療病房中,展女士被宣布臨床死亡,結(jié)束了49歲的生命,在病房外待命了四十多個小時(shí)的臨床響應(yīng)團(tuán)隊(duì)迅速介入。10分鐘后,經(jīng)過注射抗凝血藥物,啟動呼吸機(jī)和心肺維持設(shè)備等處理,展女士被等候在旁的救護(hù)車轉(zhuǎn)移至這里,進(jìn)行灌流和血液置換操作。
在特制的低溫手術(shù)臺上,通過開放頸部和股部兩條血管通路建立體外循環(huán),展女士的體溫被逐漸降至18度,隨后血液逐漸被不同濃度梯度和成分的冷凍保護(hù)劑替代。主刀醫(yī)生阿倫。德雷克(Aaron Drake)告訴紅星新聞記者,使用冷凍保護(hù)劑替換掉血液是因?yàn)檠褐泻械拇罅克衷诶鋬鰰r(shí)會產(chǎn)生冰晶,破壞組織形態(tài);而在不同溫度選擇不同成分的冷凍保護(hù)劑,則是為了降低在降溫過程中冷凍保護(hù)劑可能產(chǎn)生的滲透壓損傷。
最終,展女士在一臺由電腦控制的深度降溫設(shè)備上,逐漸降溫到零下190度,在與親屬最后告別后,被轉(zhuǎn)移至零下196度的液氮罐中長期保存。
專訪家屬
即使沒有“冷凍”項(xiàng)目
夫妻倆也商量好捐獻(xiàn)遺體
桂軍民今年49歲,黝黑的皮膚、略微木訥的表情、打招呼時(shí)禮貌而克制的笑容,呈現(xiàn)出來的是典型的北方漢子形象,怎么看都不像是能夠輕易做出將妻子“冷凍”起來決定的人。
“其實(shí)當(dāng)初我自己也沒想到。”8月8日,在濟(jì)南市歷下區(qū)一所體校中,記者見到了桂軍民。他告訴紅星新聞記者,選擇人體低溫保存,既有緣分,又有必然。
▲桂軍民
在對待絕癥的態(tài)度上,桂軍民一家有些與眾不同。比如在去世前最后兩個多月,展文蓮入住的是齊魯醫(yī)院東院區(qū)舒適醫(yī)療病房。所謂舒適醫(yī)療,就是當(dāng)患者患有不可治愈的絕癥時(shí),不再進(jìn)行主動治療、特別是有創(chuàng)治療,而是通過鎮(zhèn)痛等方式減輕患者痛苦,盡量輕松地度過生命最后的時(shí)光。這也是濟(jì)南唯一一家開設(shè)臨終關(guān)懷的醫(yī)院。
“人活著還是要有一些尊嚴(yán)。”在醫(yī)院,桂軍民見到了很多患者在去世前經(jīng)歷了痛苦的搶救過程,病人沒有任何求生意愿而親屬還不愿放棄。他認(rèn)為,這實(shí)際上是病人和家屬都痛苦的選擇。“中國人這些事由不得自己,哪怕你留有遺囑、清醒時(shí)和家人討論,你一病危、去世,這些很可能都不作數(shù)了。”
他也不認(rèn)可傳統(tǒng)的殯葬方式,認(rèn)為缺乏人情味。桂軍民說,即使沒有遇到這個項(xiàng)目,他和妻子也已經(jīng)商量好要把遺體捐了,“還能給社會做點(diǎn)貢獻(xiàn)”。
給家人留一份希望
“好像病人并沒有死,只是生命暫停”
直到今年二月,舒適醫(yī)療病房主任類維富告訴他們,有這樣一個項(xiàng)目可以參與。類維富還記得第一次告訴桂軍民一家這個消息時(shí)他們的反應(yīng):桂軍民流露出幾個月難得一見的充滿希望的眼神;展女士當(dāng)時(shí)已經(jīng)不能說話了,“但她的眼神,她的手勢在告訴我,她也很希望這樣做。”
作為一名長期關(guān)注臨終關(guān)懷的醫(yī)生,類維富對于這種希望尤其重視。“我們做這行的,往往要讓病人和家屬接受死亡,但這中間常常伴隨的是絕望。” 在他看來,人體低溫保存是目前唯一能夠帶給身患絕癥的病人和家屬希望的項(xiàng)目,因?yàn)樗芙鉀Q生死這個終極考驗(yàn),“好像病人并沒有死,只是生命處于暫停狀態(tài)”。
在妻子去世前的兩個月,桂軍民和銀豐的團(tuán)隊(duì)溝通了不下20次,單單是和主刀醫(yī)生Aaron就溝通了六七次。Aaron回憶桂軍民首次和自己見面時(shí),首先問的是針對太太的病情,美國是否有更好的治療方法和手段,“真是個令人心碎的問題”。最終桂軍民表示愿意讓妻子成為第一個嘗試者,因?yàn)锳aron對待生命的態(tài)度打動了他。
“就算是給家人留一份希望在吧。”他告訴紅星新聞記者,對于手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)、未來可能的失敗他都做了準(zhǔn)備。5月8日展女士去世當(dāng)天,桂軍民和家人在病房內(nèi)告別完就離開了,之后轉(zhuǎn)移至銀豐低溫醫(yī)療中心也沒有跟過去,直到最后告別的那一刻。“不能去看,人在那種狀態(tài)下是不理智的,情感上也接受不了。”
這是妻子“最好的歸宿”
丈夫桂軍民自己也希望參與此項(xiàng)目
5月10日是最后的告別時(shí)刻,桂軍民看到妻子很安詳?shù)靥稍谀抢?,生病期間一直歪著的脖子也正了過來。“可以說除了我們至親,別人根本看不出來有區(qū)別。”他感到很滿足,稱這是妻子“最好的歸宿”。
事后,桂軍民也沒有把這件事公開,他還是擔(dān)心朋友們會接受不了。畢竟大多數(shù)人還是認(rèn)為人死后一定要入土為安。為此,他甚至還選了一塊墓地,后續(xù)的祭奠都是在那里舉行。在記者面前,他不愿意透露最后和妻子告別時(shí)說了什么。他說,即使回憶,最終呈現(xiàn)出來的東西也只是一種情緒,沒必要把這部分內(nèi)容呈現(xiàn)出來。
但之前,在接受中國海洋大學(xué)一位學(xué)生訪談時(shí),他曾經(jīng)袒露過自己對于死亡的理解:“人生就跟走迷宮一樣,迷宮的出口就是死亡。有的人在迷宮繞了很多路,轉(zhuǎn)悠了很久才找到出口,有的人就順著一條筆直的大道直接奔著這個出口去了。但所有人都是奔著同一個出口,任何人都沒有辦法避免最后的告別。”這段話被作者寫進(jìn)了自己的畢業(yè)作品,名字就叫做《告別地》。
“說到底,就是你如何看待生命和死亡。”桂軍民告訴紅星新聞記者,當(dāng)初做出這個決定時(shí)挺冷靜,現(xiàn)在也還是如此。他還提到,將來如果有機(jī)會,自己也希望能夠參與這個項(xiàng)目。
存在爭議
倫理法律尚無界定
銀豐方面稱無商業(yè)推廣計(jì)劃
桂軍民常常感慨自己和妻子是幸運(yùn)的。在國外,人體低溫保存研究極為昂貴。據(jù)銀豐生命科學(xué)研究院團(tuán)隊(duì)介紹,展女士手術(shù)和保存的費(fèi)用超過一百萬,這還不算后期保存中可能產(chǎn)生的維護(hù)等其他費(fèi)用。因?yàn)槭堑谝焕麄€項(xiàng)目實(shí)施過程的支出費(fèi)用由銀豐生命科學(xué)基金會承擔(dān)。
截至目前,人體低溫保存研究在中國還是一件非常超前的科學(xué)研究探索,一些操作也面臨著倫理上的爭議。比如為抓緊時(shí)間保持組織器官活性,避免細(xì)胞凋亡,相關(guān)的灌流以及降溫手術(shù)是在患者被宣告臨床死亡后進(jìn)行的,也就是呼吸和心跳停止后。此時(shí),人體相關(guān)器官仍在進(jìn)行代謝活動,大腦活動也還在進(jìn)行。
研究人員告訴紅星新聞記者,對于人體低溫保存,其效果與介入時(shí)間早晚有很大關(guān)系,“如果單純從追求保存效果的角度出發(fā),人尚未死亡的時(shí)候就展開手術(shù)效果更好。只不過目前法律規(guī)定必須在臨床死亡后才能介入,這和捐獻(xiàn)器官必須要在腦死亡后才能進(jìn)行是一個道理。”
對于人體低溫保存,我國法律和醫(yī)療規(guī)范方面目前處于空白。相關(guān)研究能夠開展,法律立腳點(diǎn)在于“對捐獻(xiàn)遺體展開科學(xué)研究”。以展女士的手術(shù)為例,首先是由桂軍民作為親屬簽署了遺體捐獻(xiàn)登記表,將遺體捐獻(xiàn)給擁有遺體研究資質(zhì)的山東大學(xué)齊魯醫(yī)院,該醫(yī)院再以科學(xué)研究的名義邀請銀豐低溫醫(yī)療中心對人體保存展開合作研究。
銀豐生命科學(xué)院負(fù)責(zé)人賈春生告訴紅星新聞記者,目前人體低溫保存的項(xiàng)目屬于嚴(yán)格的科學(xué)研究范疇,沒有將其商業(yè)化的想法。
他稱,目前的技術(shù)再先進(jìn),也是基于人體保存方面的,至于人體的復(fù)蘇和醫(yī)療水平的進(jìn)步仍然有限,“要商業(yè)化,至少也要這兩方面有明顯的進(jìn)步吧”。
“對于展女士的情況,應(yīng)該理解為她是將自己捐獻(xiàn)出來用于探索人體低溫保存的實(shí)驗(yàn)研究,她的家人也深刻明白項(xiàng)目本身的風(fēng)險(xiǎn)以及失敗的可能,她獻(xiàn)身了科學(xué)事業(yè),也因此收獲了未來復(fù)活的一個希望。”賈春生說。